Пищевая непереносимость: лактозы, глютена, фруктозы и казеина

Что такое пищевая непереносимость и как она возникает?

Пищевую непереносимость трудно диагностировать, поскольку симптомы могут сильно различаться и могут не проявиться сразу или развиться в течение 48 часов. Однако их выявление может быть важным, поскольку, питаясь осознанно, вы можете значительно улучшить свое самочувствие и избежать потенциальных негативных последствий для своего организма.

Распространенные симптомы пищевой непереносимости включают в себя:

• диарея,
• метеоризм,
• кожные высыпания,
• головная боль,
• тошнота,
• усталость,
• боли в животе,
• насморк,
• рефлюкс,
• покраснение кожи.

Причины пищевой непереносимости могут быть разными. 

Некоторые виды пищевой непереносимости/аллергии могут быть вызваны::

• Иммуноопосредованный
  • пищевая аллергия 
  • целиакия
• Неиммунно-опосредованный
  • отсутствие фермента, необходимого для переваривания определенных продуктов, например, лактазы в случае непереносимости лактозы или фермента альдолазы B в случае непереносимости фруктозы
  • другие химические соединения, например, кофеин, амины (особенно гистамин)
  • механизм происхождения неизвестен
    • пищевые добавки, например, некоторые пищевые красители, консерванты, ароматизаторы, антиоксиданты
    • синдром раздраженного кишечника
    • психологические факторы
• Токсические реакции

Иногда причины пищевой непереносимости остаются неясными. 

Пищевая непереносимость и пищевая аллергия 

Пищевая непереносимость и пищевая аллергия — это не одно и то же состояние, хотя некоторые симптомы могут быть похожи. Аллергия — это реакция гиперчувствительности, которая приводит к необычному иммунному ответу на пищу. Распространенные аллергены включают яйца, молоко, орехи, рыбу, моллюсков, пшеницу, сою и кунжут. В случае пищевой аллергии даже небольшое количество аллергена может вызвать ряд тяжелых или опасных для жизни симптомов. Например, анафилактический шок может быть смертельным. Для проверки на пищевую аллергию берется образец крови из вены, и в случае аллергии в образце могут быть обнаружены антитела IgE.

Напротив, пищевая непереносимость часто вызывает расстройства пищеварения и дыхания, поражения кожи и, как правило, менее серьезна. Тяжесть проявления пищевой непереносимости также связана с количеством съеденного. Это означает, что при возникновении пищевой непереносимости не всегда может быть необходимым полностью исключить употребление определенной пищи, но в первую очередь стоит следить за своим личным самочувствием и найти соответствующее переносимое количество.

В этом посте мы обсудим пищевая аллергия Более подробную информацию по теме и аллергенам можно найти по ссылке: С сайта Эстонского института развития здоровья, посвященного питанию.

Статистика пищевой непереносимости

Пищевая непереносимость распространена, и ее частота, похоже, растет. Точные цифры назвать сложно, поскольку иногда пищевая непереносимость имеет место, а иногда человек подозревает ее, но пищевая непереносимость не выявлена. Однако исследования на эту тему проводились, и мы можем отметить некоторые наблюдения:

• Подсчитано, что приблизительно 20% населения мира страдают пищевой непереносимостью. 
• ЛдействоватьЧастичная непереносимость встречается реже всего в Северной Европе (10%) и чаще всего в южных странах (даже до 90%). Непереносимость лактозы встречается в Эстонии около 23–32% взрослых. 
• Подсчитано, что приблизительно 30% из Запада и Африки и около 10% из азиатского населения.
• Было обнаружено, что распространение целиакии неуклонно растет и в Эстонии затрагивает почти 31% населения.

Распространенные виды пищевой непереносимости и их симптомы

Мы описываем некоторые из наиболее распространенных пищевых непереносимостей и их симптомы. Стоит знать, что симптомы пищевой непереносимости и их тяжесть могут варьироваться от человека к человеку.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы не является непереносимостью молока — непереносимость лактозы, или непереносимость молочного сахара, вызвана дефицитом фермента лактазы, который препятствует расщеплению лактозы. В результате употребление продуктов, содержащих лактозу, вызывает дискомфорт. Симптомы непереносимости лактозы могут включать дискомфорт, вздутие живота, диарею и боли в животе.

При непереносимости лактозы все равно необходимо и возможно употреблять молочные продукты для получения достаточного количества кальция. Во многих случаях человек может употреблять молочные продукты с низким содержанием лактозы (например, кефир, йогурт, сыр) или их можно заменить безлактозными молочными продуктами. Важно, чтобы меню было продумано и состояло из продуктов, которые можно употреблять и при непереносимости лактозы, что позволит получить полноценный и разнообразный рацион. Кальций также можно получить, например, из орехов, семян, трав, бобов, темно-зеленых частей растений и соевых продуктов. О важности и биодоступности кальция Более подробно мы также написали в нашем блоге.

Вы можете прочитать более подробно непереносимость лактозы из информационного листа.

Непереносимость казеина

При непереносимости казеина или молочного белка нарушается усвоение молочного белка, поэтому следует избегать всех продуктов, содержащих молочные продукты, включая безлактозные молочные продукты, ферментированные молочные продукты и немолочные продукты, содержащие молочные продукты, такие как казеин или казеинат, гидролизаты (казеин, молочный белок, сыворотка), лактальбумин, лактозу или лактулозу, сухое обезжиренное молоко и сухое молоко.

Симптомы непереносимости казеина могут включать кожную сыпь, одышку, рвоту, диарею, спазмы желудка и насморк.

Целиакия и непереносимость глютена, не связанная с целиакией

Часто используется взаимозаменяемо целиакия, непереносимость глютена, непереносимость зерновых, чувствительность к глютену, иногда тоже непереносимость пшеницы или аллергия на пшеницу, но это может быть и другое состояние. Непереносимость глютена может возникнуть как при аутоиммунном заболевании целиакия, так и при нецелиакийной чувствительности к глютену. 

При целиакии глютен повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ и дефициту питательных веществ. В этом случае симптомы непереносимости глютена могут включать усталость, тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, потерю веса, дефицит железа, Витамин В12 или дефицит фолиевой кислоты, кожная сыпь, проблемы с суставами, проблемы с зубной эмалью (цианоз), неврологические проблемы, депрессия. При нецелиакийной чувствительности к глютену симптомы могут напоминать целиакию, но анализы крови и исследование тонкого кишечника не выявляют симптомов, указывающих на целиакию. При аллергии на пшеницу симптомы возникают немедленно или в течение нескольких часов после употребления продуктов, содержащих пшеницу.

Если у вас диагностирована целиакия, вы должны соблюдать пожизненную безглютеновую диету, то есть вам следует избегать пшеницы, ржи, ячменя (часто также овса) и продуктов, содержащих эти злаки. Вам следует внимательно читать состав на упаковках, чтобы избежать употребления скрытого глютена. Если у вас непереносимость глютена, важно знать, что вы можете есть, а какие продукты не подходят для безглютеновой диеты. Эстонское общество целиакии На сайте представлен полный список разрешенных и запрещенных продуктов. Диета без глютена может облегчить симптомы. Нецелиакальная чувствительность к глютену также может быть улучшена диетой без глютена, но все еще существует много невежества и неопределенности относительно этого состояния. В настоящее время известно, что этот тип чувствительности к глютену не вызывает повреждения кишечника и не является таким серьезным заболеванием, как целиакия.

целиакия Подробнее об этом можно прочитать в информационном листе.

Непереносимость фруктозы

В случае непереносимости фруктового сахара или фруктозы употребление фруктов, а также других сладостей и меда вызывает дискомфорт в пищеварительном тракте. Наиболее распространенными симптомами непереносимости фруктозы могут быть боли в животе, вздутие живота, запор и диарея.

Непереносимость фруктозы может быть врожденной или генетической или приобретенной в течение жизни или вторичной. Важно знать о содержании фруктозы в продуктах. Обычно, если у вас непереносимость фруктозы, вы можете употреблять продукты, содержащие небольшое количество фруктозы, и, экспериментируя, вы можете определить свой личный предел переносимости фруктозы, который стоит учитывать.

Фармакологическая непереносимость

Фармакологическая непереносимость может возникнуть при употреблении пищи, содержащей вещества с фармакологическими свойствами. Наиболее частыми причинами непереносимости являются кофеин (в кофе, чае, шоколаде, какао) и гистамин (в переработанных мясных продуктах, рыбных консервах, сыре, цитрусовых, бананах, ананасах, клубнике, томатах, орехах, шпинате, какао и т. д.).

Пищевая непереносимость из-за добавок

Причины пищевой непереносимости, вызванной добавками, пока неясны, но известно, что дети и люди с астмой более чувствительны к ним. Существует также много безопасных добавок. Поиск информации о добавках может быть полезным поисковая система электронных предметовВы можете прочитать о вреде добавок из таблицы пищевых добавок.

Варианты тестирования и лечения пищевой непереносимости

Поскольку механизмы пищевой непереносимости различны, не существует единого универсального теста на пищевую непереносимость, который бы выявлял все возможные виды пищевой непереносимости. Существуют различные методы тестирования на пищевую непереносимость. 

Непереносимость лактозы можно диагностировать с помощью теста на переносимость лактозы (LTT) или водородного дыхательного теста. Тест LTT проводится утром без еды и питья. Пациенту дают выпить лактозу, растворенную в воде, и отслеживают изменение уровня сахара в крови. При водородном дыхательном тесте пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 24 часов, а на следующее утро ему дают раствор лактозы. Если концентрация водорода в выдыхаемом воздухе высокая, скорее всего, присутствует непереносимость лактозы. В случаях непереносимости лактозы и фруктозы можно провести генетический анализ.

Целиакия диагностируется на основе анализов крови (при условии, что пациент употреблял глютен), и если результат анализа крови положительный, проводится исследование тонкого кишечника для выявления повреждения кишечника. В случае чувствительности к глютену целиакию часто сначала исключают, а если ее нет, можно попробовать безглютеновую диету и оценить ее влияние на самочувствие.

Не существует диагностического инструмента для выявления аддитивной и фармакологической непереносимости. Это осложняется еще и тем, что предел переносимости индивидуален.

Наиболее распространенными методами диагностики являются ведение пищевого дневника, оценка влияния пищи на самочувствие и, если есть подозрение на пищевую непереносимость, исключение продукта из меню (часто на 2-4 недели). Если симптомы не улучшаются в течение этого времени, то предполагаемая аллергия или непереносимость маловероятны. 

Помимо вышеперечисленных методов выявления пищевой непереносимости могут быть и дополнительные варианты, поэтому если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка пищевая непереносимость, стоит проконсультироваться с врачом или диетологом по поводу тестирования на пищевую непереносимость и вариантов лечения. В этой области постоянно проводятся исследования для лучшего понимания механизмов нежелательных реакций на пищу, надежности тестов на пищевую непереносимость и возможных методов лечения. В настоящее время все еще существует неопределенность, а иногда даже противоречивые мнения среди разных врачей и диетологов. 

Чтобы облегчить симптомы, вызванные пищевой непереносимостью, часто необходимо избегать определенных продуктов или ингредиентов. Чтобы избежать дефицита питательных веществ, вызванного диетой, и обеспечить полноценный и разнообразный рацион, может быть полезно проконсультироваться с нутрициологом или диетологом. Во время консультации можно улучшить свои знания о питательных веществах и получить советы о том, как заменить продукты, вызывающие пищевую непереносимость, чтобы не развить дефицит питательных веществ в организме.