Pārtikas nepanesamība: laktoze, glutēns, fruktoze un kazeīns

Kas ir pārtikas nepanesamība un kā tā rodas?

Pārtikas nepanesības ir grūti diagnosticēt, jo simptomi var ievērojami atšķirties un var neparādīties nekavējoties vai attīstīties 48 stundu laikā. Tomēr to identificēšana var būt svarīga, jo, ēdot apzinīgi, jūs varat ievērojami uzlabot savu labsajūtu un izvairīties no iespējamas negatīvas ietekmes uz ķermeni.

Bieži sastopami pārtikas nepanesības simptomi ir:

• caureja,
• vēdera uzpūšanās,
• ādas izsitumi,
• galvassāpes,
• slikta dūša,
• nogurums,
• sāpes vēderā,
• iesnas,
• reflukss,
• ādas apsārtums.

Pārtikas nepanesības cēloņi var būt dažādi. 

Dažas pārtikas nepanesības/alerģijas var izraisīt::

• Imūnsistēmas mediēta
  • pārtikas alerģija 
  • celiakija
• Neimūnsistēmas mediēts
  • enzīma trūkums, kas nepieciešams noteiktu pārtikas produktu sagremošanai, piemēram, laktāzes trūkums laktozes nepanesības gadījumā vai enzīma aldolāzes B trūkums fruktozes nepanesības gadījumā
  • citi ķīmiskie savienojumi, piemēram, kofeīns, amīni (īpaši histamīns)
  • izcelsmes mehānisms nav zināms
    • pārtikas piedevas, piemēram, noteiktas pārtikas krāsvielas, konservanti, aromatizētāji, antioksidanti
    • kairinātu zarnu sindroms
    • psiholoģiskie faktori
• Toksiskas reakcijas

Dažreiz pārtikas nepanesības cēloņi paliek neskaidri. 

Pārtikas nepanesamība un pārtikas alerģija 

Pārtikas nepanesamība un pārtikas alerģija nav viens un tas pats stāvoklis, lai gan daži simptomi var būt līdzīgi. Alerģija ir paaugstinātas jutības reakcija, kas izraisa neparastu imūnreakciju uz pārtiku. Bieži sastopami alergēni ir olas, piens, rieksti, zivis, vēžveidīgie, kvieši, soja un sezama sēklas. Pārtikas alerģijas gadījumā pat neliels alergēna daudzums var izraisīt dažādus smagus vai dzīvībai bīstamus simptomus. Piemēram, anafilaktiskais šoks var būt letāls. Lai pārbaudītu pārtikas alerģijas, no vēnas tiek ņemts asins paraugs, un alerģiju gadījumā paraugā var atrast IgE antivielas.

Turpretī pārtikas nepanesamība bieži izraisa gremošanas un elpošanas traucējumus, ādas bojājumus un parasti ir mazāk nopietna. Pārtikas nepanesības izpausmes smagums ir saistīts arī ar apēsto daudzumu. Tas nozīmē, ka, ja rodas pārtikas nepanesamība, ne vienmēr ir nepieciešams pilnībā izslēgt konkrēta pārtikas produkta lietošanu uzturā, bet galvenokārt ir vērts sekot līdzi savai personīgajai labsajūtai un atrast atbilstošu panesamo daudzumu.

Šajā ierakstā mēs apspriedīsim pārtikas alerģija Lai iegūtu plašāku informāciju par tēmu un alergēniem, skatiet: No Igaunijas Veselības attīstības institūta uztura tīmekļa vietnes.

Pārtikas nepanesības statistika

Pārtikas nepanesamība ir izplatīta, un tās sastopamība, šķiet, pieaug. Ir grūti sniegt precīzus skaitļus, jo dažreiz rodas pārtikas nepanesamība, bet dažreiz cilvēks par to aizdomājas, bet pārtikas nepanesamība nav identificēta. Tomēr par šo tēmu ir veikti pētījumi, un mēs varam norādīt uz dažiem novērojumiem:

• Tiek lēsts, ka aptuveni 20% pasaules iedzīvotāju cieš no pārtikas nepanesības. 
• LaktsDaļēja nepanesība vismazāk sastopama Ziemeļeiropā (10%) un visvairāk dienvidu valstīs (pat līdz 90%). Igaunijā sastopama laktozes nepanesība aptuveni 23–32% pieaugušo. 
• Tiek lēsts, ka aptuveni 30% no Rietumu un Āfrikas populācijas un aptuveni 10% no Āzijas populācijas.
• Ir atklāts, ka celiakijas izplatība ir pieaugusi, un Igaunijā tā skar gandrīz 31% iedzīvotāju.

Biežākās pārtikas nepanesības un to simptomi

Mēs aprakstām dažas no visbiežāk sastopamajām pārtikas nepanesamībām un to simptomiem. Ir vērts zināt, ka pārtikas nepanesamības simptomi un to smaguma pakāpe var atšķirties atkarībā no cilvēka.

Laktozes nepanesība

Laktozes nepanesība nav piena nepanesība – laktozes nepanesību jeb piena cukura nepanesību izraisa laktāzes enzīma deficīts, kas novērš laktozes sadalīšanos. Tā rezultātā laktozi saturošu pārtikas produktu lietošana rada diskomfortu. Laktozes nepanesības simptomi var būt diskomforts, vēdera uzpūšanās, caureja un sāpes vēderā.

Laktozes nepanesības gadījumā joprojām ir nepieciešams un iespējams lietot piena produktus, lai uzņemtu pietiekami daudz kalcija. Daudzos gadījumos cilvēks var ēst piena produktus ar zemu laktozes saturu (piemēram, kefīru, jogurtu, sieru) vai arī tos var aizstāt ar piena produktiem bez laktozes. Ir svarīgi, lai ēdienkarte būtu pārdomāta un sastāvētu no pārtikas produktiem, ko var ēst arī laktozes nepanesības gadījumā, kas nodrošinās pilnvērtīgu un daudzveidīgu uzturu. Kalciju var iegūt arī, piemēram, no riekstiem, sēklām, garšaugiem, pupiņām, tumši zaļām augu daļām un sojas produktiem. Par kalcija nozīmi un biopieejamību Mēs esam arī sīkāk rakstījuši savā emuārā.

Jūs varat lasīt sīkāk laktozes nepanesība no informācijas lapas.

Kazeīna nepanesība

Kazeīna vai piena olbaltumvielu nepanesības gadījumā ir traucēta piena olbaltumvielu uzsūkšanās, tāpēc jāizvairās no visiem pārtikas produktiem, kas satur piena produktus, tostarp piena produktiem bez laktozes, fermentētiem piena produktiem un piena produktiem, kas nesatur piena produktus, piemēram, kazeīnu vai kazeinātu, hidrolizatorus (kazeīnu, piena olbaltumvielu, sūkalas), laktalbumīnu, laktozi vai laktulozi, vājpiena pulveri un piena pulveri.

Kazeīna nepanesības simptomi var būt izsitumi uz ādas, elpas trūkums, vemšana, caureja, vēdera krampji un iesnas.

Celiakija un glutēna nepanesība bez celiakijas

Bieži tiek lietoti savstarpēji aizvietojami celiakija, glutēna nepanesamība, graudu nepanesamība, glutēna nepanesamība, dažreiz arī kviešu nepanesamība vai kviešu alerģija, bet tas var būt cits stāvoklis. Glutēna nepanesība var rasties gan autoimūnas slimības celiakijas, gan neceliakijas izraisītas glutēna jutības gadījumā. 

Celiakijas gadījumā glutēns bojā tievās zarnas gļotādu, kā rezultātā tiek traucēta barības vielu uzsūkšanās un rodas barības vielu deficīts. Šajā gadījumā glutēna nepanesības simptomi var būt nogurums, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, svara zudums, dzelzs deficīts, Vitamīns B12 vai folskābes deficīts, izsitumi uz ādas, locītavu problēmas, zobu emaljas problēmas (cianoze), neiroloģiskas problēmas, depresija. Ja nav celiakijas, glutēna jutības simptomi var līdzināties celiakijai, taču asins analīzes un tievās zarnas izmeklēšana neatklāj simptomus, kas liecinātu par celiakiju. Kviešu alerģijas gadījumā simptomi rodas nekavējoties vai dažu stundu laikā pēc kviešus saturošu pārtikas produktu lietošanas.

Ja Jums ir diagnosticēta celiakija, Jums jāievēro mūža bezglutēna diēta, kas nozīmē, ka Jums jāizvairās no kviešiem, rudziem, miežiem (bieži vien arī auzām) un produktiem, kas satur šos graudus. Jums rūpīgi jāizlasa sastāvdaļas uz iepakojuma, lai izvairītos no slēptā glutēna lietošanas uzturā. Ja Jums ir glutēna nepanesamība, ir svarīgi zināt, ko varat ēst un kuri pārtikas produkti nav piemēroti bezglutēna diētai. Igaunijas Celiakijas biedrība Tīmekļa vietnē ir pieejams visaptverošs atļauto un aizliegto pārtikas produktu saraksts. Bezglutēna diēta var mazināt simptomus. Arī cilvēkiem bez celiakijas var būt ieteicama bezglutēna diēta, taču par šo stāvokli joprojām pastāv liela nezināšana un neskaidrība. Pašlaik ir zināms, ka šāda veida glutēna jutība neizraisa zarnu bojājumus un nav tik nopietns stāvoklis kā celiakija.

Celiakija Vairāk par to varat lasīt informatīvajā lapā.

Fruktozes nepanesība

Augļu cukura jeb fruktozes nepanesības gadījumā augļu, kā arī citu saldumu un medus ēšana izraisa gremošanas traucējumus. Visbiežāk sastopamie fruktozes nepanesības simptomi var būt sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, aizcietējums un caureja.

Fruktozes nepanesība var būt iedzimta vai ģenētiska, iegūta dzīves laikā vai sekundāra. Ir svarīgi apzināties pārtikas produktu fruktozes saturu. Parasti, ja jums ir fruktozes nepanesība, varat lietot uzturā pārtikas produktus, kas satur nelielu fruktozes daudzumu, un, eksperimentējot, varat atklāt savu personīgo fruktozes tolerances robežu, kas ir vērts apsvērt.

Farmakoloģiskā nepanesība

Farmakoloģiska nepanesība var rasties, lietojot uzturā pārtiku, kas satur vielas ar farmakoloģiskām īpašībām. Visbiežākie nepanesības cēloņi ir kofeīns (kafijā, tējā, šokolādē, kakao) un histamīns (pārstrādātos gaļas produktos, zivju konservos, sierā, citrusaugļos, banānos, ananāsos, zemenēs, tomātos, riekstos, spinātos, kakao u.c.).

Pārtikas nepanesamība piedevu dēļ

Pārtikas piedevu izraisītās pārtikas nepanesības cēloņi joprojām nav skaidri, taču ir zināms, ka bērni un cilvēki ar astmu ir pret tām jutīgāki. Ir arī daudzas drošas piedevas. Informācijas atrašana par piedevām var būt noderīga. e-priekšmetu meklētājprogrammaJūs varat lasīt par piedevu kaitīgumu no pārtikas piedevu tabulas.

Pārtikas nepanesības testēšanas iespējas un ārstēšana

Tā kā pārtikas nepanesības mehānismi ir atšķirīgi, nav viena universāla pārtikas nepanesības testa, kas identificētu visas iespējamās pārtikas nepanesības. Ir dažādas metodes pārtikas nepanesības pārbaudei. 

Laktozes nepanesību var diagnosticēt ar laktozes tolerances testu (LTT) vai ūdeņraža elptestu. LTT tests tiek veikts no rīta, iepriekš neēdot un nedzerot. Pacientam dod dzert ūdenī izšķīdinātu laktozi un tiek kontrolētas cukura līmeņa izmaiņas asinīs. Ūdeņraža elptesta laikā pacientam 24 stundas jāatturas no ēšanas, un nākamajā rītā viņam dod laktozes šķīdumu. Ja izelpotajā gaisā ir augsta ūdeņraža koncentrācija, iespējams, ir laktozes nepanesība. Laktozes un fruktozes nepanesības gadījumos var veikt ģenētisko analīzi.

Celiakija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem (pieņemot, ka pacients ir lietojis glutēnu), un, ja asins analīzes rezultāts ir pozitīvs, tiek veikta tievās zarnas izmeklēšana, lai atklātu zarnu bojājumus. Glutēna jutīguma gadījumā bieži vien vispirms tiek izslēgta celiakija, un, ja tās nav, var izmēģināt bezglutēna diētu un novērtēt tās ietekmi uz pašsajūtu.

Nav diagnostikas rīka, lai noteiktu piedevu un farmakoloģisko nepanesību. To sarežģī arī fakts, ka tolerances robeža ir individuāla.

Visbiežāk diagnostikai izmantotās metodes ir pārtikas dienasgrāmatas vešana, pārtikas ietekmes uz pašsajūtu novērtēšana un, ja ir aizdomas par pārtikas nepanesību, pārtikas produkta izslēgšana no ēdienkartes (bieži vien uz 2–4 nedēļām). Ja simptomi šajā laikā neuzlabojas, tad aizdomas par alerģiju vai nepanesību ir maz ticamas. 

Papildus iepriekšminētajām pārtikas nepanesības noteikšanas metodēm var būt arī citas iespējas, tāpēc, ja jums ir aizdomas, ka jums vai jūsu bērnam ir pārtikas nepanesība, ir vērts konsultēties ar savu ārstu vai uztura speciālistu par pārtikas nepanesības testēšanu un ārstēšanas iespējām. Šajā jomā pastāvīgi tiek veikti pētījumi, lai labāk izprastu nevēlamu reakciju uz pārtiku mehānismus, pārtikas nepanesības testu uzticamību un iespējamās ārstēšanas metodes. Pašlaik joprojām pastāv nenoteiktība un dažkārt pat pretrunīgi viedokļi starp dažādiem ārstiem un uztura speciālistiem. 

Lai mazinātu pārtikas nepanesības izraisītos simptomus, bieži vien ir jāizvairās no konkrētiem pārtikas produktiem vai sastāvdaļām. Lai izvairītos no uztura izraisītiem uztura deficītiem un nodrošinātu pilnvērtīgu un daudzveidīgu uzturu, var būt noderīgi konsultēties ar uztura speciālistu vai dietologu. Konsultācijas laikā ir iespējams uzlabot savas zināšanas par uzturvielām un saņemt padomus par to, kā aizstāt pārtikas produktus, kas izraisa pārtikas nepanesību, lai organismā nerastos uztura deficīts.